Abstrakt
Malnutrícia predstavuje závažný zdravotný, sociálny a ekonomický problémom, postihujúci rozvojové, ale aj rozvinuté krajiny. Správne nasadenie klinickej výživy, s jej pravidelným monitorovaním, zvyšuje jej pozitívny vplyv a znižuje výskyt nežiaducich účinkov, resp. komplikácií.
Cieľom nášho výskumu bolo zistiť vplyv domácej parenterálnej výživy (DPV) u pacientov s poruchami výživy, s rizikom rozvoja malnutrície.
Pacienti a metódy: Retrospektívne sme vyhodnotili 39 pacientov, u ktorých bol na základe stanovenia body mass indexu (BMI), vyplneného dotazníka nutričného rizikového skríningu (NRS) a určenia stavu výkonnosti zhodnotený nutričný stav, u ktorých bola po splnení kritérií nasadená DPV, podávaná nasledujúce 2 roky. Počas tohto obdobia sme raz mesačne kontrolovali objektívny stav a laboratórne parametre, na základe čoho sme upravovali nutričnú terapiu. Vyhodnocovali sme aj výskyt infekčných a trombotických komplikácií. Výstupné kontrolné vyšetrenia realizované po 2 rokoch DPV sme porovnali so vstupnými a štatisticky, pomocou štandardných štatistických metód, sme vyhodnotili úspešnosť liečby a výskyt komplikácií.
Výsledky: Počas DPV sme zaznamenali pozitívne ovplyvnenie parametrov stavu výživy: (BMI, absolútne počty lymfocytov, cholesterol, cholínesteráza, celkové bielkoviny, albumíny), čo dokladuje správne indikovanú a manažovanú DPV. Trombotické komplikácie sme zaznamenali u 6 (15 %) a infekčné u 13 (33 %) pacientov. Úmrtnosť bola v našom súbore 8 % (3 pacientky).
Záver: Na základe získaných výsledkov môžeme konštatovať, že zaradení pacienti do DPV boli správne indikovaní a všetci nezávisle od pohlavia, veku, vstupnej diagnózy, hodnoty BMI profitovali z nasadenej liečby, ktorá bola správne zvolená na základe ich individuálnych potrieb. Naše výsledky jasne dokladujú nezastupiteľné miesto DPV v manažmente pacientov s poruchami príjmu výživy vedúcimi k rozvoju malnutrície (tab. 2, obr. 8, lit. 34). Text v PDF www.lekarsky.herba.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: malnutrícia, nutričný rizikový skríning, klinická výživa, domáca parenterálna výživa, komplikácie.
Lek Obz 2025, 74 (4): 151-159
Home parenteral nutrition in treatment of malnutrition
Abstract
Theorethical background: Malnutrition represents a serious health problem not limited to developing countries only. To this day, it is often insufficiently diagnosed and treated. The correct implementation of clinical nutrition and subsequent regular monitoring of its effect increases its positive impact and reduces unwanted effects or complications.
Aim: The aim of our research was to determine the impact of clinical nutrition in the form of home parenteral nutrition (HPN) in patients with nutritional disorders, with the risk of developing malnutrition.
Patients and methods: We retrospectively evaluated 39 patients from the Gastroenterology Clinic and the Home Parenteral Nutrition Center of the University Hospital Bratislava, whose nutritional status was evaluated based on the determination of the body mass index (BMI), the completed nutritional risk screening (NRS) questionnaire and the determination of performance status. Subsequently, after fulfilling the criteria for HPN, the initiation of parenteral nutrition (PN) followed, implemented in a domestic environment for the following two years as HPN. During this period, we did a monthly check-up of the objective condition and laboratory parameters of the enrolled patients, which were the basis for adjusting the nutritional treatment. We also evaluated the occurrence of infectious and thrombotic complications clinically and on the basis of laboratory parameters focused on culture and hemocoagulation examination. After two years, we performed control exit examinations, which we compared with the entrance examinations and statistically evaluated the success of the treatment. We evaluated the obtained data using standard statistical methods.
Results: During HPN, there was a statistically significant elevation of the individual monitored values (BMI, absolute lymphocytes count, cholesterol, cholinesterase, total proteins, albumins), which clearly proves correctly indicated and managed HPN. Thrombotic complications were noted in 6 (15%) patients and infected in 13 (33%) patients. Mortality in our group was 8% (3 patients).
Conclusion: Based on our results, we can conclude that the patients included in the HPN were correctly indicated, and all of them, based on the monitored parameters (regardless of gender, age, initial diagnosis, or BMI value), benefited from the applied treatment, which was correctly chosen based on their individual needs. Our results clearly document the irreplaceable role of HPN in the management of patients with nutritional intake disorders leading to the development of malnutrition (Tab. 2, Fig. 8, Ref. 34). Text v PDF www.lekarsky.herba.sk.
KEY WORDS: malnutrition, nutritional risk screening, clinical nutrition, home parenteral nutrition, complications.
Lek Obz 2025, 74 (4): 151-159
Katarína GAZDÍKOVÁ 1, Andrea FOJTOVÁ 2, Barbora NOREK 2, Juraj DEGLOVIČ 3
1 Katedra všeobecného lekárstva LF SZU v Bratislava, prednosta prof. MUDr. Mgr. K. Gazdíková, PhD., MPH
2 Gastroenterologické oddelenie Internej kliniky SZU Univerzitnej nemocnice – nemocnice sv. Michala, a. s., prednosta MUDr. A. Komorníková, PhD.
3 Katedra zubného lekárstva LF SZU v Bratislave, prednosta doc. MUDr. J. Deglovič, PhD., MPH
