SÚHRN
Aj napriek zvyšujúcej sa kvalite perinatálnej starostlivosti naďalej narastá incidencia predčasných pôrodov a deti sa rodia v čoraz nižších gestačných týždňoch. Za preukázateľne najčastejšiu príčinu predčasného pôrodu sa považuje zápalový proces, ktorým je chorioamnionitída. Okrem dôsledkov samotného predčasného pôrodu a z neho vyplývajúcej prematurity je plod z dôvodu pôsobenia mikroorganizmov a ich produktov ohrozený rozvojom lokálnej alebo systémovej zápalovej odpovede. Termín "syndróm fetálnej zápalovej odpovede" (angl. fetal inflammatory response syndrome - FIRS) opisuje stav charakterizovaný systémovým zápalom plodu, sprevádzaný zvýšením koncentrácie prozápalových cytokínov v plazme plodu, a to najmä interleukínu 6 (IL-6), ako aj prítomnosťou typických histopatologických zmien.
FIRS môže postihnúť viacero orgánov s významnými krátkodobými a dlhodobými dôsledkami pre novorodenca, a tak môže významne prispievať k perinatálnej aj postnatálnej morbidite a mortalite. Novorodenci s FIRS majú vyššiu mieru komplikácií, akými sú napr. včasná novorodenecká sepsa, intraventrikulárne krvácanie, periventrikulárna leukomalácia, nekrotizujúca enterokolitída, rozvoj dychovej tiesne a iné. Z dlhodobého hľadiska je FIRS významným rizikovým faktorom v rozvoji bronchopulmonálnej dysplázie, mozgovej obrny, či neurokognitívnych a psychických porúch. Aj napriek intenzívnemu zápalovému procesu má tento stav typický subklinický, latentný priebeh, čo často znemožňuje jeho včasnú diagnostiku. Často je manifestovaný až predčasným odtokom plodovej vody alebo predčasným pôrodom. Pre určenie správneho terapeutického postupu je nesmierne dôležité poznať dôsledky intrauterinnej infekcie na plod, a tak zlepšiť prognózu zdravotného stavu dieťaťa.
Kľúčové slová: FIRS, funisitída, chorioamnionitída, intraamniálny zápal, novorodenec, predčasný pôrod, syndróm fetálnej zápalovej odpovede.
Lek Obz, 70, 2021, č. 11, s. 394 - 399
Filip SCHRENK, Lenka DOČEKALOVÁ, Zuzana KUDERAVÁ, Lucia ČASNOCHA LÚČANOVÁ
Neonatologická klinika JLF UK a UN Martin, Jesseniova lekárska fakulta v Martine Univerzity Komenského, Martin, prednosta prof. MUDr. M. Zibolen, CSc.
Citácia:
SCHRENK F., DOČEKALOVÁ L., KUDERAVÁ Z., ČASNOCHA LÚČANOVÁ L.: Syndróm fetálnej zápalovej odpovede (FIRS) a jeho vplyv na plod a novorodenca. Lek Obz, 70, 2021, č. 11, s. 394 - 399
