Abstrakt
Hypercholesterolémia predstavuje jeden z kardinálnych rizikových faktorov rozvoja ochorení kardiovaskulárneho (KV) systému a cievnych ochorení mozgu. V patogenéze vzniku aterosklerotických ochorení má zvýšená koncentrácia celkového cholesterolu a lipoproteínov nízkej hustoty (LDL) v plazme rozhodujúcu úlohu. Práce Castelliho (1988, 1989, 1992) však poukázali na novú skutočnosť, že až 75 % pacientov s koronárnou príhodou malo normálne hodnoty lipidov, a teda normolipémia plazmy nemusí byť vždy garantom ochrany pred vznikom KV ochorení. V subfrakciách lipoproteínov sa identifikovali malé denzné LDL (mdLDL) ako rizikový faktor s vysokou aterogenitou, ktoré sa podieľajú na tvorbe aterogéneho lipoproteínového profilu, fenotypu B.  

Naše klinické štúdie u pacientov s artériovou hypertenziou (AH), ischemickou chorobou srdca (ICHS), končatinovo-cievnou ischemickou chorobou (KICH) a pacientov s prekonanou ischemickou náhlou cievnou mozgovou príhodou (iNCMP) poukázali na vysoké koncentrácie mdLDL v plazme a vysoké, až 80 – 85,5 % zastúpenie aterogénneho lipoproteínového profilu, fenotypu B. U osôb s neaterogénnou hypercholesterolémiou sa zistila prítomnosť mdLDL len v stopách a potvrdil sa neaterogénny lipoproteínový profil, fenotyp A. Zníženie koncentrácie mdLDL v plazme vedie k zníženiu reziduálneho kardiovaskulárneho rizika u pacientov s KV ochorením (tab. 8, obr. 19, lit. 27). Text v PDF www.lekarsky.herba.sk.

Autor článku navrhuje klasifikáciu dyslipoproteinémií podľa fenotypu: 
A.    Neaterogénne dyslipoproteinémie s fenotypom A, kam sa radia neaterogénna normolipémia a neaterogénna hyperlipoproteinémia, 
B. Aterogénne dyslipoproteinémie s fenotypom B, kam sa radia aterogénna normolipémia a aterogénna hyperlipoproteinémia.

KĽÚČOVÉ SLOVÁ: dyslipoproteinémia, normolipémia, neaterogénny lipoproteínový profil fenotyp A, aterogénny lipoproteínový profil fenotyp B.

Lek Obz 2025, 74 (11): 396-406

Lipoprotein subfractions and dyslipoproteinemia

Abstract
Hypercholesterolemia represents one of the cardinal risk factors for the development of cardiovascular (KV) and cerebrovascular diseases. In the pathogenesis of atherosclerotic vessel damages play both increased cholesterol level and low density lipoproteins in plasma an important role. However, the research works of Castelli in 1988, 1989, 1992 focused on a new fact: More than 75% patients who survived an acute coronary event had normal level of blood lipids. So, the normolipidemia must not ever protect against the coronary event and cardiovascular disease development. In lipoprotein subfractions were identified small dense LDL (sdLDL) as a risk factor with high aterogenicity, which participates in the formation of atherogenic lipoprotein profile, phenotype B. 
 Our clinical studies in patients with arterial hypertension (AH), coronary heart disease (CHD), peripheral artery disease (PAD) and in patients who survived an ischemic stroke, were found high plasma concentrations of sdLDL, accompanying with a high 80–85,5% presence of atherogenic lipoprotein profile, phenotype B. In contrary, in individuals with a non-atherogenic hypercholesterolemia, the presence of sdLDL was present in traces only, with nonatherogenic lipoprotein profile, phenotype A. Lowering of concentration of sdLDL in plasma reduces a residual cardiovascular risk in patients with KV disease (Tab. 8, Fig. 19, Ref. 27). Text in PDF www.lekarsky.herba.sk.

Author of this article proposes a new classification of dyslipoproteinemias according to phenotype: 
A. Nonatherogenic dyslipoproteinemias with phenotype A. Here can be tabled the Nonatherogenic normolipidemia and Nonatherogenic hyperlipoproteinemia (Tab. 8, Fig. 19, Ref. 27). Text in PDF www.lekarsky.herba.sk.
B. Atherogenic dyslipoproteinemias with phenotype B, here can be tabled the Atherogenicnormolipidemia and Atherogenic hyperlipoproteinemia

KEY WORDS: dyslipoproteinemia, normolipidemia, nonatherogenic lipoprotein profile phenotype A, atherogenic lipoprotein profile phenotype B.

Lek Obz 2025, 74 (11): 396-406

Stanislav ORAVEC

I. Interná klinika, UNB, Bratislava