SÉROPREVALENCIA VÍRUSOVEJ HEPATITÍDY E U POĽOVNÍKOV A KONZUMENTOV DIVINY V SLOVENSKEJ REPUBLIKE

Juraj GAŠPAROVIČ1, Oľga JANÍČKOVÁ1, Ladislava WSÓLOVÁ2, Katarína HOLEČKOVÁ3

1Národné referenčné centrum pre vírusové hepatitídy, Ústav mikrobiológie LF SZU, vedúca prof. RNDr. S. Bopegamage, CSc.
2Ústav biofyziky, informatiky a bioštatistiky, FVZ SZU, vedúca RNDr. L. Wsólová, PhD.
3Katedra infektológie, LF SZU, vedúca doc. MUDr. K. Holečková, PhD.

SÚHRN
Východisko: Cieľom práce bolo zisti výskyt anti-HEV proti vírusovej hepatitíde E v populácii poľovníkov a konzumentov mäsa z diviny v Slovenskej republike.
Súbor: Súbor tvorilo 225 poľovníkov a konzumentov diviny z rôznych oblastí západného, stredného a severného Slovenska.
Metódy: Vo vzorkách sér sme testovali prítomnos protilátok proti vírusovej hepatitíde E (anti-HEV IgG, anti-HEV IgM) použitím ELISA metódy.
Výsledky: Sledovaný súbor tvorilo 225 dobrovoľníkov, z ktorých bolo 160 mužov (71,1 %) a 65 žien (28,9 %) s priemerným vekom 47,11 roka a mediánom 47,00 roka. U 197 dobrovoľníkov (87,55 %) neboli detegované žiadne hladiny protilátok proti vírusovej hepatitíde E (anti-HEV IgG a IgM). Protilátky anti-HEV IgM a IgG sme zaznamenali u 7 dobrovoľníkov (3,11 %), 8 dobrovoľníkov malo prítomné hladiny anti-HEV IgM pri neprítomnosti anti-HEV IgG protilátok (3,55 %) a 13 (5,77 %) dobrovoľníkov malo prítomné protilátky iba v triede anti-HEV IgG, pričom protilátky anti-HEV IgM sme nedetegovali.
Záver: Predkladaná štúdia potvrdzuje, že pre sledovanú čas populácie je vírusová hepatitída E riziková. Táto štúdia je prvá na Slovensku, ktorá sleduje výskyt vírusovej hepatitídy E v danej skupine populácie. Závery z tejto štúdie nevylučujú poľovnícke aktivity a konzumáciu diviny ako faktora spojeného s infekciou HEV.
Kľúčové slová: poľovníctvo, divina, vírusová hepatitída E, HEV IgG, HEV IgM.
Lek Obz (Med Horizon), 68, 2019, č. 10, s. 311 – 313

LIPOPROTEÍN ASOCIOVANÁ FOSFOLIPÁZA A2 – MARKER VÝSKYTU A KOMPLIKÁCIÍ PERIFÉRNEHO ARTÉRIOVÉHO OCHORENIA DOLNÝCH KONČATÍN

Denisa ČELOVSKÁ, Viera ŠTVRTINOVÁ

I. interná klinika, LF Univerzita Komenského a UNB, Staré mesto, Bratislava, prednostka doc. MUDr. S. Kiňová, PhD.
SÚHRN
Úvod do problematiky: Cieľom prezentovanej práce bolo stanovi rizikový profil pacientov s klaudikáciami dolných končatín a overi vzah k novším biomarkerom pre spresnenie vaskulárneho rizika v tejto skupine pacientov.
Súbor pacientov a metódy: V práci sme vyšetrili 20 pacientov (12 mužov, 8 žien, priemerný vek 63 ± 11 rokov) s novodiagnostikovaným periférnym artériovým ochorením dolných končatín (PAO DK) v klaudikačnom štádiu IIa, IIb podľa Fontainea bez pridružených kardiovaskulárnych (KV) komplikácií. Podmienkou zaradenia do súboru bolo PAO DK identifikované zmeraním členkovo-brachiálneho tlakového indexu (ABI) < 0,9 aspoň na jednej DK. Pacienti s kritickou končatinovou ischémiou boli zo súboru vylúčení. Kontrolnú skupinu tvorilo 20 probandov bez klinických a laboratórnych znakov KV ochorenia s porovnateľným zastúpením veku a pohlavia. Okrem rizikového profilu a bežných laboratórnych testov sme analyzovali novšie biomarkery, ako hs-CRP, fibrinogén, lipoproteín asociovaná fosfolipáza A2 (Lp-PLA2) v skupine symptomatických pacientov oproti kontrolnej skupine probandov bez manifestného KV ochorenia.
Výsledky: Artériová hypertenzia sa vyskytovala u 90 %, diabetes mellitus u 60 %, aktívne fajčenie u 50 % klaudikantov. Zistili sme signifikanté zvýšenie hladín LDL cholesterolu u symptomatických pacientov s PAO DK oproti kontrolnej skupine
(p < 0,01). Z novších biomarkerov sme preukázali štatisticky významné zvýšenie aktivity Lp-PLA2 a fibrinogénu u klaudikujúcich pacientov (p < 0,05). U 30 % klaudikantov so zvýšenou aktivitou Lp-PLA2 v priebehu trojročného sledovania vznikla kritická končatinová ischémia a u 20 % probandov sa vyvinulo PAO DK.
Záver: Aterogénna dyslipidémia je významný rizikový faktor pre spresnenie vaskulárneho rizika u pacientov s PAO DK. Zvýšená hladina Lp-PLA2 je asociovaná so zvýšeným rizikom výskytu i komplikácií PAO DK.
Kľúčové slová: periférne artériové ochorenie dolných končatín, rizikový faktor, marker, lipoproteín asociovaná fosfolipáza A2, kardiovaskulárne riziko.
Lek Obz (Med Horizon), 68, 2019, č. 10, s. 314 – 318

LIPOPROTEÍN (a) Z POHĽADU KARDIOVASKULÁRNEHO RIZIKA

Alexandra LISOVSZKI1, Eliška FATĽOVÁ1, Eva SZABÓOVÁ2, Nikolas RYBÁR3

1IV. interná klinika UPJŠ LF a UNLP, Košice, prednosta prof. MUDr. I. Tkáč, PhD.
2Angiologická klinika UPJŠ LF a VÚSCH, a.s., Košice, prednostka doc.MUDr. E. Szabóová, PhD.
3Neurologické oddelenie, FNsP J.A. Reimana, Prešov, prednosta MUDr. Š. Meľuch

SÚHRN
Mechanizmus, ktorým lipoproteín(a) ovplyvňuje vznik vaskulárnych ochorení, nie je úplne jasný. Mnohé štúdie dokazujú, že zvýšená sérová hladina lipoproteínu(a) je nezávislým prediktorom vzniku chronických kardiálnych ochorení, koronárnej choroby srdca, ale aj infarktu myokardu. Potvrdila sa aj jeho úloha ako rizikového faktora pre vznik karotickej aterosklerózy, ischemickej cievnej mozgovej príhody a aortálnej stenózy.V článku sú uvedené novšie patofyziologické súvislosti vysvetľujúce vzah medzi lipoproteínom(a) a aterosklerózou, ako aj úloha lipoproteínu(a) v personalizovanom manažmente kardiovaskulárnych ochorení.
Kľúčové slová: lipoproteín (a), apolipoproteín (a), ateroskleróza, kardiovaskulárne ochorenia.
Lek Obz (Med Horizon), 68, 2019, č. 10, s. 319 – 324

Súčasné MR zobrazovacie techniky vo výskume a klinickej praxi pri reparácií kĺbovej chrupky

Radoslav ZAMBORSKÝ1, Michaela JEZBEROVÁ2, Miroslav KILIAN3

1Department of Orthopedics, Faculty of Medicine, Comenius University, Children’s University Hospital, Bratislava, Slovak Republic, head prof. M. Kokavec, MD, PhD., MPH
2Dr. Magnet, s.r.o, Bratislava, Slovakia
32nd Orthopaedic and Traumatology Department, University Hospital Saint Cyril and Metod and Comenius University
in Bratislava, Slovakia, head assoc. prof. B. Šteňo, MD, PhD.
SÚHRN
Synoviálne kĺby sú náchylné na úraz alebo degeneráciu, čo zvyšuje aj potrebu chirurgického výkonu v súvislosti s reparáciou hyalínovej chrupky ovplyvnenej starnutím alebo poškodením. Nevyhnutnou podmienkou pred operačným výkonom na hyalínovej chrupke je jej vyhodnotenie pomocou neinvazívnych techník, a to hlavne zobrazením magnetickou rezonanciou (MRI), ktorá sa používa na hodnotenie patogénnych či stresom podmienených objemových zmien v natívnej chrupke. Okrem toho sa MRI vyšetrenie vyžaduje aj na monitorovanie pooperačnej regenerácie tkaniva po implantácii chondrocytov pomocou autológnych a maticových techník (MACT). MRI sekvencie vyvinuté špecificky na chrupku optimalizujú hodnotenie patológií kĺbových chrupiek a reparačných procesov z hľadiska hodnotenia hyalínovej chrupky, chondrocytov, kmeňových buniek, rastových faktorov a štruktúrnych zmien po chirurgickom výkone.
Kľúčové slová: MACT, reparácia chrupky, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Lek Obz (Med Horizon), 68, 2019, č. 10, s. 325 – 331

KLINICKÝ OBRAZ, DIAGNOSTIKA A LIEČBA RELABUJÚCEJ POLYCHONDRITÍDY

Jozef ROVENSKÝ1, Michal BERNADIČ2, Marie SEDLÁČKOVÁ3, Marián BERNADIČ4

1V. interná klinika LF UK a UNB, prednosta prof. MUDr. J. Payer, PhD., MPH, FRCP
2Klinika chirurgickej onkológie LF SZU a NOÚ, Bratislava, prednosta doc. MUDr. D. Pinďák, PhD.
3Reumatologické a rehabilitačné oddelenie Thomayerovej nemocnice, Praha, vedúca MUDr. L. Zouharová
4Ústav patologickej fyziológie LF UK, prednosta prof. MUDr. F. Šimko, PhD., FESC

SÚHRN
Relabujúca polychondritída je zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalovým poškodením chrupky. Zápal má za následok deštrukciu a fibrózu chrupky. Príčina choroby nie je známa. V patogenéze majú dôležitú úlohu imunologické procesy. Narušenie integrity chrupkovej štruktúry je zrejme dôležitým stimulom imunologickej odpovede na tieto zložky, ktoré sú aj v chrupke respiračného systému, v štruktúrach oka, ako aj v kardiovaskulárnom systéme. Špecifické protilátky proti kolagénu typu II, predovšetkým IgG, sa zistili v sére u 50 % pacientov s RP. V klinickom obraze je výrazná boles, bolesti očí a artralgie. Liečba je problematická, v poslednej dobre sa začína uplatňova biologická liečba, napriek tomu je prognóza neistá.
Kľúčové slová: relabujúca polychondritída, klinika, diagnostika, liečba, prevencia.

Lek Obz (Med Horizon), 68, 2019, č. 10, s. 332 – 334

HERPETICKÉ KERATITÍDY VYVOLANÉ VÍRUSMI HERPES SIMPLEX 1 A 2 A VARICELLA-ZOSTER

Dana NAGYOVÁ

Augenzentrum Eckert, Neu-Ulm, Spolková republika Nemecko, vedúca Dr.med. Sophie Eckert

SÚHRN
Primárna herpetická keratitída je výsledkom priamej expozície rohovky hostiteľa infekciou vírusom Herpes simplex alebo Herpes zoster. Klinická diagnóza je založená na charakteristických príznakoch viditeľných pri vyšetrení štrbinovou lampou. Pri primárnej herpetickej keratitíde vzniká latentná infekcia v senzorických gangliách, najčastejšie trojklaného nervu. Expozičné faktory a oslabenie imunity majú tendenciu k rekurentnej infekcii. Presná a včasná diagnostika je dôležitá pri výbere vhodnej liečby. Umožňuje predís vzniku závažných komplikácií. Súčasná liečba znížila výskyt recidívy, alebo vedie k udržaniu latentnej fázy. Nie je však schopná kompletne eradikova vírus. Recidivujúce infekcie zvyšujú riziko vzniku možných komplikácií. Patria k nim nekorigovateľný a nepravidelný astigmatizmus, fibróza, jazvenie a vaskularizácie rohovky, zníženie senzitivity a nakoniec slepota. Antivírusová liečba zlepšila manažment herpetických infekcií. Acyklovir je liekom prvej voľby. Narastajúca rezistencia si vyžaduje vývoj nových antivírusových liekov a vakcín. Komplikácie keratitídy vírusom Herpes zoster mali významný vplyv na kvalitu života a každodenné aktivity.
Kľúčové slová: herpetická keratitída, latencia, rekurencia.
Lek Obz (Med Horizon), 68, 2019, č. 10, s. 335 – 341

DENTÁLNA FOKÁLNA INFEKCIA – ASYMPTOMATICKÝ CHRONICKÝ ZÁPAL AJ PRÍČINA SEPTICKÉHO ŠOKU

Jakub STEBEL1, Alžbeta KRŠÁKOVÁ1, Dušan HOLLÝ2, Ľubomír MALÍČEK2, Adam STEBEL1,2,3

13S DENT, Stomatologické Centrum, Bratislava, primár MUDr. J. Stebel, MHA
2Klinika stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie LF UK a OÚSA, Bratislava, prednosta prof. MUDr. P. Stanko, PhD.
3Oddelenie maxilofaciálnej chirurgie, Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta, Banská Bystrica, primár MUDr. R. Slávik, MHA

SÚHRN
Chronické zápalové ochorenia sú v ústnej dutine bežným nálezom. Parodontitída a chronická apikálna periodontitída sa spájajú s mnohými systémovými ochoreniami a môžu zvyšova zápalovú záaž organizmu. Súčasne medicína v rámci prevencie nie je schopná vopred urči, ktorý dentálny fokus a u ktorého pacienta spôsobí náhle letálne ohrozenie celkového zdravotného stavu. Preto v rámci prevencie vzniku závažného, život ohrozujúceho okoločeľustného zápalu, hlbokej krčnej infekcie, či odľahlého metastatického dentogénneho zápalového stavu, ale aj zhoršenia prognózy systémových ochorení, je nevyhnutné v rámci preventívnej stomatologickej starostlivosti dôsledne eliminova všetky dentálne fokusy. Uvádzame dve kazuistiky k danej problematike.
Kľúčové slová: dentálna fokálna infekcia, chronická apikálna periodontitída, parodontitída, kardiovaskuárne ochorenia,
reumatoidná artritída, septický šok.
Lek Obz (Med Horizon), 68, 2019, č. 10, s. 342 – 346

PACIENT S HYPERFUNKČNOU, INFIKOVANOU ARTÉRIO-VENÓZNOU FISTULOU A ANEURYZMOU ARTERIA FEMORALIS PROFUNDA

Martina ZAVACKÁ, Jana POBEHOVÁ

Klinika cievnej chirurgie VÚSCH, a.s., a LF UPJŠ, Košice, prednosta MUDr. P. Berek, PhD.

SÚHRN
Aneuryzmy tepien definujeme ako permanentné zväčšenie vonkajšieho, priečneho alebo predozadného priemeru o viac ako 50 % (alebo 1,5-krát) v porovnaní so susedným najčastejšie proximálnym úsekom nepostihnutej tepny s prihliadnutím na pohlavie. Zväčšovanie jej priemeru predstavuje rizikový faktor ruptúry. V prípade neliečenia infekcie cievneho prístupu sa zvyšuje u pacientov s A-V spojkou riziko výskytu niektorých závažných komplikácií, ktoré neohrozujú len funkčnos samotnej spojky, ale hlavne život pacientov.
Kľúčové slová: aneuryzma, artério-venózna fistula, infekcia, chirurgická liečba, endovaskulárna liečba.
Lek Obz (Med Horizon), 68, 2019, č. 10, s. 347 – 350