Abstrakt
Úvod do problematiky. Autori v článku prezentujú možnosti sonografickej diagnostiky artikulárnych a burzálnych výpotkov. Sonografické vyšetrenia v ortopedickej praxi vykonávajú detailne viac ako 15 rokov. Počas tejto doby dospeli k poznatkom na základe ktorých vo svojej praxi klasifikujú sonografické analýzy artikulárnych výpotkov.
Metóda. Sonografická analýza artikulárnych výpotkov je detailná, je umožnená na základe dostupnosti vysokorozlišovacích sonografov. Aby zdôraznili dôležitos a náročnos sonografickej analýzy artikulárnych výpotkov, hovoria o artikulárnej echoartrografii. V praxi definujú ultrasonografickú analýzu artikulárnych výpotkov na dve skupiny – kvalitatívny sonograficky synovialogram a kvantitatívny sonografický synovialogram. Klasifikácia, ktorú autori v praxi používajú, umožňuje predikova ešte pred artikulárnou punkciou typ výpotku a jeho množstvo. V literatúre sa s takouto klasifikáciou nestretli.
Výsledky. Kvalitatívny sonograficky synovialogram rozdeľujú na štyri možnosti: exsudát anechogénny simplexný, exsudát anechogénny detritový, exsudát hypoechogénny, exsudát komplexný. Kvantitatívny exsudát klasifikujú pri vyšetrení kolenného kĺbu na základe distenzie recessus suprapatellaris – sonografická vrstva artikulárnej efúzie. Softvérové meranie diametra distenzie recessus suprapatellaris následkom nahromadenia patologickej tekutiny umožňuje predikova objem patologickej tekutiny v kolennom kĺbe ešte pre intervenčnou punkciou. Používajú nasledovné rozdelenie podľa kvantity patologického objemu: štádium alfa – echografická vrstva výpotku do 1,9 mm predstavuje objem do 9 ml, štádium beta – echografická vrstva výpotku 2,0 – 4,9 mm predstavuje objem 10 – 29 ml, štádium gama – echografická vrstva výpotku 5,0 – 9,9 mm predstavuje objem 30 – 49 ml, štádium delta – echografická vrstva výpotku 10,0 mm a viac predstavuje objem 50 ml a viac. Autori dokumentujú sonografickú klasifikáciu artikulárnych výpotkov – sonografický synovialogram vzorovými obrazovými kazuistikami prevažne na kolennom kĺbe, ktorý je pre tieto analytické účely najvhodnejší. Tvrdia, že takáto sonografická klasifikácia je možná na všetkých kĺboch pri akceptovaní korekcie vzhľadom na anatomickú veľkos kĺbu a príslušnú veľkos artikulárnej dutiny so synoviálnou výstelkou.
Záver. Kvalitatívna a kvantitatívna sonografická analýza artikulárnej efúzie umožňuje presnejšiu diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku, cielenú liečbu, sanačné monitorovanie a ortopedickú observáciu (obr. 11, lit. 16). Text v PDF www.lekarskyobzor.sk.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: artikulárna sonografia, sonografický synovialogram, klinický synovialogram, klasifikácia artikulárnej efúzie, artikulárna synoviálna patológia.
Lek Obz 2022, 71 (12): 577 – 582
Jozef VOJTAŠŠÁK, Jr., Jozef VOJTAŠŠÁK, Elena PODSKOČOVÁ, Veronika VOJTAŠŠÁKOVÁ
Orthos Paidion, špecializovaná ortopedická ambulancia, Clinica orthopaedica, Bratislava, vedúci prof. MUDr. J. Vojtaššák, CSc.
Slovenská zdravotnícka univerzita, Fakulta ošetrovateľstva, Bratislava, dekanka prof. PhDr. Z. Slezáková, PhD., MPH
Citácia
VOJTAŠŠÁK J. jr., VOJTAŠŠÁK J., PODSKOČOVÁ E. a kol.: Sonografický ortopedický synovialogram – nová klasifikácia. Lek Obz 2022, 71 (12): 577 – 582
Sonographic orthopaedic synovialogram – new classification
Abstract
Objectives. In the article, authors present the possibilities of sonographic diagnosis of articular and bursal effusion. Sonographic examinations in orthopedic practice have been carried out in detail for more than 15 years. During this time, they came to the knowledge on the basis of which they classify sonographic analyses of articular effusion in their practice.
Methods. Sonographic analysis of articular effusion is detailed, it is made possible based on the availability of high-resolution ultrasonography. To emphasize importance the difficulty of sonographic analysis of articular effusion, they talk about articular echoarthrography. In their practice, they define sonographic analysis of articular effusion into two groups: a qualitative sonographic synovialogram and a quantitative sonographic synovialogram. The classification they use in practice makes it possible to predict the type of articular effusion and its quantity even before articular puncture. There is no such classification in literature.
Results. Qualitative synovialograms are divided into four groups: exudate anechogenic simplex, exudate anechogenic detrite, exudate hypoechogenic, exudate complex. Quantitative exudate is classified at examination the knee joint based on the distension of recessus suprapatellaris – the sonographic layer of articular effusion. Software measurement of diameter distension recessus suprapatellaris due to accumulation of pathological fluid allows to predict the volume of pathological fluid in the knee joint even before interventional puncture. They use the following distribution according to the quantity of pathological volume: the stage of alpha – echographic layer of effusion up to 1.9 mm represents a volume up to 9 ml, beta – echographic layer of effusion 2.0 – 4.9 mm represents a volume of 10 – 29 ml, gamma – echographic layer of effusion 5.0 – 9.9 mm represents volume of 30 – 49 ml, the delta – echographic layer of effusion 10.0 mm or more represent volume 50 ml or more. The authors document the sonographic classification of articular effusion – sonographic synovialogram with sample imaging case studies mainly on the knee joint, which is most suitable for these analytical purposes. They claim that such a sonographic classification is possible on all joints when accepting correction due to the anatomical size of the joint and the corresponding size of the articular cavity with the synovial lining.
Conclusion. Qualitative and quantitative sonographic analysis of articular effusion allows for more accurate diagnosis and differential diagnosis, targeted treatment, aftercare monitoring and orthopedic observation (Fig. 11, Ref. 16). Text in PDF www.lekarskyobzor.sk.
KEY WORDS: articular sonography, sonographic synovialogram, clinical synovialogram, classification articular effusion, articular synovial pathology.
Lek Obz 2022, 71 (12): 577-582
Jozef VOJTAŠŠÁK, Jr., Jozef VOJTAŠŠÁK, Elena PODSKOČOVÁ, Veronika VOJTAŠŠÁKOVÁ
Orthos Paidion, špecializovaná ortopedická ambulancia, Clinica orthopaedica, Bratislava, vedúci prof. MUDr. J. Vojtaššák, CSc.
Slovenská zdravotnícka univerzita, Fakulta ošetrovateľstva, Bratislava, dekanka prof. PhDr. Z. Slezáková, PhD., MPH
CITE
VOJTAŠŠÁK J. jr., VOJTAŠŠÁK J., PODSKOČOVÁ E. et al.: Sonographic orthopaedic synovialogram – new classification. Lek Obz 2022, 71 (12): 577-582
